50% des patients atteints de troubles bipolaires ne suivent pas leurs prescriptions médicales avec régularité.
Comprendre les mécanismes associés à cette mauvaise observance (1), notamment ceux qui sont modifiables, pourrait permettre, à terme, de mieux détecter les patients les plus vulnérables et de leur proposer des prises en charge spécifiques pour améliorer le suivi des traitements.
L’équipe du Dr Belzeaux (2) s’est interessée à ce problème au sein de la cohorte de patients évalués en Centres Experts FondaMental avec l’ambition d’identifier des traits de vulnérabilité propres à la mauvaise observance. Les chercheurs ont constaté, conformément aux données internationales, que près de 50% des patients présentent une irrégularité dans le suivi de leur traitement alors même qu’ils sont stabilisés ou peu symptomatiques.
Quels facteurs de risque ?
Cependant, tous ne présentent pas le même risque d’une mauvaise observance. En effet, les travaux de cette équipe ont révélé deux facteurs de vulnérabilité : la persistance de symptômes dépressifs résiduels d’une part, et d’autre part l’impulsivité, plus spécifiquement la difficulté de planification qui fait que les patients surévaluent les conséquences à court terme de leurs actes alors qu’ils ont du mal à anticiper les conséquences à long terme de leur choix.
Ces premiers résultats ont permis également d’observer une très nette amélioration de l’observance au cours du temps des patients suivis en Centres Experts FondaMental.
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(1) Respect par le patient des prescriptions de son médecin.
(2) Dr Raoul Belzeaux, praticien hospitalier, Hôpital Sainte-Marguerite à l’Assistance Publique Hôpitaux de Marseille et Aix-Marseille Université, UMR 7286 - Centre de Recherche en Neurobiologie et Neurophysiologie de Marseille
Belzeaux R, et al. Depressive residual symptoms are associated with lower adherence to medication in bipolar patients without substance use disorder: Results from the FACE-BD cohort. J Affect Disord. 2013 Dec;151(3):1009-15.
Belzeaux R, et al. Adherence to medication is associated with non-planning impulsivity in euthymic bipolar disorder patients. J Affect Disord. 2015 (sous presse)
