« L’impulsivité semble jouer un rôle indirect mais réel dans l’augmentation du risque suicidaire en ayant un impact sur l’estime de soi et les symptômes dépressifs. »
Pr Antoine Yrondi, responsable du Centre Expert Dépression résistante du CHU de Toulouse.
Le suicide est un problème de santé public majeur. Il survient en France un décès par suicide toutes les heures et une tentative de suicide toutes les 7 minutes. Sa prévalence est particulièrement élevée chez les sujets présentant des troubles dépressifs : 55 à 75% des patients décédés par suicide présentaient un épisode dépressif. Par ailleurs, la survenue de tentatives de suicide est un facteur de risque majeur de suicide.
Les tentatives de suicide dans les formes graves de troubles dépressifs semblent être liées à un comportement impulsif et à une perte de contrôle. Cependant, il n’existait pas à notre connaissance de données scientifiques évaluant de manière précise le lien entre le risque suicidaire et l’impulsivité dans les dépressions résistantes aux traitements. Forme particulière de dépression, la dépression résistante se caractérise par la persistance de l’épisode dépressif malgré au moins deux traitements antidépresseurs successifs bien conduits ou qui n’évolue pas suffisamment favorablement sous l’influence de ces traitements. Elle concernerait 15 à 30% des épisodes dépressifs majeurs.
Pour cette étude, nous avons étudié les données issues du réseau national des Centres Experts Dépression Résistante de la Fondation FondaMental. A l’aide de questionnaires, nous avons évalué les symptômes dépressifs et anxieux, le risque suicidaire, l’estime de soi, la maltraitance dans l’enfance et l’impulsivité chez 220 patients.
Dans cette population, nous avons observé que l’impulsivité est associée à une diminution de l’estime de soi, à des symptômes dépressifs et anxieux ainsi qu’à des facteurs comme le statut marital et professionnel. Cependant, de manière paradoxale, aucun lien direct n’a été établi entre l’impulsivité et le risque suicidaire. En revanche, le risque suicidaire est associé aux symptômes dépressifs et à la baisse de l’estime de soi. Compte tenu de ces corrélations, nous avons émis l’hypothèse que l’effet de l’impulsivité sur le risque de suicide, dans une population de patient présentant une dépression avec une résistance aux traitements, pouvait être médiée par l’estime de soi. Nous avons mis en évidence un modèle dans lequel l’impulsivité avait un effet indirect sur le risque suicidaire en ayant un impact important sur l’estime de soi et l’intensité des symptômes dépressifs. Les symptômes anxieux semblent jouer également un rôle dans cette relation.
Cette étude permet donc de montrer que l’impulsivité semble jouer un rôle indirect mais réel dans l’augmentation du risque suicidaire en ayant un impact sur l’estime de soi et les symptômes dépressifs. Ces données permettent d’envisager des pistes pour améliorer la prise en charge des patients avec un épisode dépressif en réduisant le risque de décès par suicide.
